Da vaccinen blev givet i slutningen af ​​sidste år, var beskeden fra sundhedsmyndighederne enkel: Bliv vaccineret, når du opfylder betingelserne, og få en eventuel vaccine udleveret til dig.Men da boostere er tilgængelige for visse grupper af mennesker, og lavdosis-injektioner forventes at blive givet til små børn snart, skifter bevægelsen fra et sæt simple instruktioner til mere kaotiske rutediagrammer for folk, der organiserer og giver jabs.
Tag Moderna booster som eksempel.Det blev godkendt af US Food and Drug Administration onsdag og forventes at blive anbefalet af Centers for Disease Control and Prevention til personer på 65 år og ældre og personer med visse risikofaktorer - Pfizer-BioNTech booster-autoriseret befolkning.Men i modsætning til Pfizer-injektioner er Moderna-boosteren en halv dosis;det kræver brug af det samme hætteglas som den fulde dosis, men kun halvdelen udtages for hver injektion.Separat fra dette er den tredje fulde dosis af disse mRNA-injektioner, som er blevet godkendt til immunkompromitterede mennesker.
"Vores arbejdsstyrke er udmattet, og de forsøger at lægge planer for [vaccinationer] børn," sagde Claire Hannan, administrerende direktør for Immunization Managers Association."Nogle af vores medlemmer vidste ikke engang, at Moderna var halvdosis, vi begyndte bare at tale om det...de fik alle deres kæber tabt."
Derfra bliver det mere kompliceret.FDA godkendte også, at CDC forventes at anbefale en anden dosis Johnson & Johnson-injektion til alle mennesker, der modtager injektionen så snart som torsdag - ikke kun den smallere befolkning i betragtning af, at boosteren af ​​Moderna- eller Pfizer-injektion kan accepteres.Selvom personer, der er vaccineret med Pfizer og Moderna, er berettiget til en booster seks måneder efter at have afsluttet hovedserien af ​​disse vacciner, bør personer, der er vaccineret med Johnson & Johnson, få et nyt skud to måneder efter den første vaccination.
Derudover afslørede US Food and Drug Administration onsdag, at den tillader en "mix and match"-metode med boostere, hvilket betyder, at folk ikke behøver at få de samme injektioner som boostere, som de gør i hovedserien.Denne politik vil komplicere planen, hvilket gør det vanskeligt at forudsige, hvor mange doser der kræves i hver region til boostervaccination.
Så er der Pfizers vaccine til 28 millioner børn i alderen 5 til 11 år.FDA-rådgivere mødes næste tirsdag for at diskutere Pfizers vaccine til børn i alderen 5 til 11 år, hvilket betyder, at den snart er tilgængelig.Vaccinen vil være i et separat hætteglas fra virksomhedens vokseninjektion og vil bruge en mindre nål til at levere en dosis på 10 mikrogram i stedet for den dosis på 30 mikrogram, der bruges til teenagere og voksne på 12 år og ældre.
At organisere alt dette vil falde på apoteker, immuniseringsprogrammer, børnelæger og vaccineadministratorer, hvoraf mange er udmattede, og de skal også spore lagerbeholdning og minimere spild.Dette vil også være en hurtig overgang: Når CDC har markeret den sidste boks i boosteren med sine anbefalinger, vil folk begynde at kræve dem.
FDA-ledelsen anerkendte, at alle disse udgør udfordringer."Selvom det ikke er simpelt, er det ikke fuldstændigt kompliceret at fortvivle," sagde Peter Marks, direktør for FDA's Center for Biologisk Evaluering og Forskning, onsdag under en telefonkonference med journalister om FDA's nye (Hyundai og Johnson) og reviderede udgivelser ..Pfizer) nødautorisation.
Samtidig forsøger folkesundhedskampagnen stadig at nå ud til titusinder af berettigede personer, som er fuldstændig uvaccinerede.
Washington State Health Secretary, Umair Shah, bemærkede, at offentlige sundhedsagenturer stadig holder trit med Covid-19-data, test og respons, og nogle steder håndterer de stadig stigningen drevet af Delta-varianten.Han fortalte STAT: "I modsætning til dem, der har reageret på Covid-19, forsvinder disse andre ansvarsområder eller andre bestræbelser."
Det vigtigste er vaccinekampagnen."Så har du boostere, og så har du 5 til 11-årige," sagde Shah."Ud over hvad folkesundheden har gjort, har du yderligere stratificering."
Sælgere og offentlige sundhedsembedsmænd udtalte, at de har erfaring med at opbevare og levere produkter, der adskiller sig fra andre vacciner, og er ved at forberede, hvordan de skal håndtere den næste fase af kampagnen for at beskytte folk mod Covid-19.De uddanner vaccineledere og etablerer systemer til at sikre, at folk får den korrekte dosis, når de er vaccineret - uanset om det er en hovedserie eller en boostervaccine.
I Sterling Ransones familiemedicinske praksis i Deltaville, Virginia, tegnede han et diagram, der skitserede, hvilke grupper der var berettigede til at modtage hvilke injektioner og det anbefalede interval mellem forskellige injektionsdoser.Han og hans plejepersonale undersøgte også, hvordan man adskiller forskellige doser af injektioner, når de tog forskellige doser af injektioner ud af hætteglassene, og etablerede et farvekodningssystem, som indeholder forskellige kurve til de vigtigste vokseninjektioner, og Modernas hjælp.Skubbere og en indsprøjtning til små børn er tilgængelige.
"Du er nødt til at stoppe op og tænke over alle disse ting," sagde Lanson, præsident for American Academy of Family Physicians."Hvad er forslagene i øjeblikket, hvad skal du gøre?"
På et møde i FDA's Vaccine Advisory Committee i sidste uge rejste et af panelmedlemmerne bekymring over "upassende dosering" (dvs. dosisforvirring) til Moderna.Han spurgte Jacqueline Miller, virksomhedens chef for behandling af infektionssygdomme, om muligheden for forskellige hætteglas til primære injektioner og booster-injektioner.Men Miller sagde, at virksomheden stadig vil levere det samme hætteglas, hvorfra administratoren kan trække en dosis på 100 mikrogram eller en boosterdosis på 50 mikrogram, og planlægger at gennemføre yderligere træning.
"Vi erkender, at dette kræver en vis uddannelse og retshåndhævelse," sagde Miller."Derfor forbereder vi os på at sende et 'Kære sundhedsudbyder'-brev, der forklarer, hvordan man håndterer disse doser."
Modernas vaccinehætteglas fås i to størrelser, en til hovedserien på op til 11 doser (normalt 10 eller 11 doser), og den anden til op til 15 doser (normalt 13 til 15 doser).Men proppen på hætteglasset kan kun gennembores 20 gange (hvilket betyder, at der kun kan trækkes 20 injektioner fra hætteglasset), så den information, som Moderna har givet til udbyderen, advarer: "Når kun en boosterdosis eller en kombination af den primære serie og boosterdosis er ekstraheret På dette tidspunkt bør den maksimale dosis, der kan ekstraheres fra enhver medicinflaske, ikke overstige 20 doser."Denne begrænsning øger muligheden for spild, især for større hætteglas.
Forskellige doser af Moderna boostere øger ikke kun kompleksiteten af ​​folk, der pitcherer på et personligt plan.Hannan sagde, at når antallet af doser, der tages fra et hætteglas, begynder at ændre sig, vil det være en yderligere udfordring at prøve at overvåge dets forsyning og brug af immuniseringsprogrammet.
"Du forsøger dybest set at spore inventar i 14-dosis hætteglas, som nu kan være 28 [-dosis] hætteglas, eller et sted midt imellem," sagde hun.
I flere måneder er USA blevet oversvømmet med vaccineforsyninger, og Biden-administrationens embedsmænd udråbte, at landet også har fået nok vaccineforsyninger efter at have opnået tilladelse.
Men for børn mellem 5 og 11 år siger embedsmænd i folkesundheden, at de ikke er sikre på, hvilken slags pædiatrisk vaccinevaccinationsprogram, der i første omgang vil blive leveret fra den føderale regering - og hvor stor interesse deres forældre vil være.Først.Shah sagde, at Washington State har forsøgt at modellere dette krav, men der er stadig nogle ubesvarede spørgsmål.Undersøgelsesdata fra Caesars Family Foundation viser, at omkring en tredjedel af forældrene sagde, at når vaccinen er godkendt, vil de "straks" vaccinere børn mellem 5 og 11 år, selvom forældre gradvist er blevet vaccineret, siden de blev grønt lys.Varm op for at vaccinere ældre børn.
Shah sagde: "Der er grænser for de varer, der kan bestilles i hver stat.Vi vil se efterspørgslen fra forældre og de børn, de kommer med.Det er lidt ukendt."
Biden-administrationen skitserede planer om at udrulle pædiatrisk vaccination i denne uge, før godkendelsen diskuteres i næste uge.De omfatter rekruttering af børnelæger, sundhedscentre i lokalsamfundet og på landet og apoteker.Jeff Zients, Covid-19 Response Coordinator i Det Hvide Hus, sagde, at den føderale regering vil levere nok forsyninger til stater, stammer og regioner til at lancere millioner af doser.Lasten vil også omfatte de mindre nåle, der er nødvendige for at give injektioner.
Helen dækker en lang række spørgsmål relateret til infektionssygdomme, herunder udbrud, forberedelser, forskning og vaccineudvikling.